Какво представлява артрозата на колянната става (коляното): причини, симптоми и лечение на заболяването

Артрозата на колянната става (гонартроза) е дегенеративно поражение на ставата, което в крайна сметка води до нейната деформация. В него хрущялната тъкан започва да се разпада. Постепенно функционалността на коляното е нарушена и пациентът губи способността си да се движи нормално. Това заболяване е много често.

Лечението на артрозата на коляното е дългосрочно, но не може да осигури пълно лечение на проблема. Необходима е обаче терапия, за да се запази подвижността и функционалността на ставата възможно най-дълго, както и да се подобри качеството на живот на пациента.

Видове заболявания

Възможно е да се класифицира гонартрозата на колянната става поради причините за нейното развитие. Той е първичен и вторичен. Първият вид заболяване се среща най-често. Той има и друго име - идиопатичен остеоартрит. Точната причина за развитието на тази форма на артроза на коляното е трудно да се установи, тъй като има твърде много влияещи фактори.

Вторичният тип патология е ясно свързан с една или друга причина. Например, често се случва след нараняване на коляното поради тежко физическо натоварване на колянната става. Такава гонартроза често е генетично обусловена. Някои заболявания също могат да причинят дистрофични промени в колянната става: захарен диабет, ревматоиден артрит, вродена деформация на долните крайници.

Защо се развива патология

Колянната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Образува се от бедрената кост, пищяла и пателата. Артикулацията включва и триъгълен хрущял с извити ръбове - менискуси. Добре координираната работа на коляното се осигурява от мускулно-лигаментния апарат. Почти всички костни повърхности на ставата са покрити от хрущялна тъкан, чиято дебелина е около 0, 5 см. Храни се с кръвоносни съдове, както и по дифузен начин (получаване на полезни вещества от синовиалната течност).

Хрущялът в коляното позволява на костните повърхности да се плъзгат и да ги омекотяват. Ако храненето на тази тъкан е нарушено, тогава в нея започват дистрофични процеси, тя става по-тънка. Ако не се лекува, хрущялът изчезва напълно и колянната става спира да се движи. Причината за развитието на артроза може да бъде различна. Например следните фактори могат да провокират появата на вторична форма на патология:

• Прекомерен стрес върху колянната става. В този случай могат да настъпят промени, за които лицето дори не е наясно. Следователно натоварването трябва да е умерено, особено в напреднала възраст. Най-голямата вреда идва от клякането и бягането по твърди повърхности (асфалт).
• Колянна травма. Това може да включва увреждане на менискуса, разместване на ставата, фрактура. Тази причина допринася за развитието на болестта при младите хора. След фиксиране на крайника, кръвообращението в него се влошава. Увреждането или отстраняването на менискусите в 90% от случаите води до артроза.
• Твърде много телесно тегло. Прекомерното тегло може да увреди менискусите. Възстановяването на колянната става е продължително и трудно. При затлъстелите хора често се появява двустранна артроза на коляното. Допълнителна отрицателна точка е наличието на разширени вени. В този случай пациентът развива най-тежката форма на гонартроза на коляното.
• Слабост на лигаментния апарат. Поради това има твърде висока подвижност на ставите. Въпреки факта, че човек може да седне на канапа без проблеми дори без загряване, по това време ставата получава микротравма. Ако коляното е достатъчно увредено, артрозата започва да се развива.
• Нарушение на метаболитните процеси. В този случай колянната става не получава достатъчно хранителни вещества.
• Ставни патологии. Представената патология може да бъде провокирана от артрит на колянната става (реактивен, ревматоиден). Характеризира се с развитие на възпаление и натрупване на твърде много течност в ставната кухина. Хрущялната тъкан в коляното започва да се влошава.
• Стресова ситуация. Смяната на настроението, постоянното присъствие на нервната система в състояние на напрежение може да провокира артроза на колянната става.
• Вродени заболявания на мускулите, сухожилията и дисплазията.
• Хондрокалциноза (преждевременно отлагане на калциеви соли в хрущяла на коляното). Патологията е системна.
• Остеомиелит. Това е възпаление на костния мозък, при което се образуват гнойни маси. Те влияят негативно на околните тъкани. С течение на времето гнойните маси излизат извън костта на колянната става. Липсата на лечение заплашва развитието на сепсис.
• Акромегалия. Това е ендокринно заболяване, при което нивото на растежен хормон - хормон на растежа - се повишава. Най-често доброкачественият тумор в предната част на хипофизата допринася за увеличаване на количеството му. Ако такова заболяване се развие по време на юношеството, детето развива специфична физика. Прекомерната скорост на растеж на хрущялната тъкан води до деформация на колянната става.
• Диабет.
• Хипотиреоидизъм. Това заболяване също е ендокринно. Това се случва поради липса на хормони на щитовидната жлеза. Масата на човек започва да се увеличава, той се движи малко и хрущялът на колянната става се износва.
• Измръзване. В този случай в меките тъкани се образуват ледени кристали, които убиват живите клетки.
• Синовит (възпаление, локализирано в синовиалната торба на ставата).

Всички тези причини са способни да провокират гонартроза на коляното, докато човекът дори няма да забележи кога болестта е започнала да се развива.

През какви етапи преминава артрозата в своето развитие?

Ефективността на лечението на коляното зависи от степента на развитие на диагностицирана артроза при пациента:

• Първа степен на артроза на коляното. Болката на този етап не се усеща много. Пациентът може да търпи дискомфорт в продължение на години, докато той не бърза да се свърже със специалисти или да извърши някакъв вид лечение. Човек се нуждае от помощ по време на обостряне. Рязката поява на болка не е типична за артроза на коляното.
• Артроза на колянната става от 2-ра степен. Интензивността на дискомфорта се увеличава. Болката се появява не само след физическо натоварване на колянната става, но и в покой. За да се отървете от неприятните усещания, трябва да почивате повече. В областта на колянната става се появява подуване, пациентът чува хрущене. Рентгеновата снимка показва стесняване на ставното пространство, лека деформация на колянната става.
• Артроза на колянната става от 3-та степен. В този случай подвижността на коляното е силно ограничена и понякога кракът не може да се изправи напълно. Болката в ставите става силна и постоянна, тя се появява като отговор на променящите се метеорологични условия. Дискомфортът е болен в природата и е трудно да се отървете от него дори в покой. Често сънят на пациента се нарушава и за да облекчи поне малко състоянието си, той използва НСПВС. Човек развива куцота и деформацията на ставата е много забележима.

Лечението на артрозата трябва да започне възможно най-рано, преди разрушаването на костната тъкан да стане критично. В случай на необратими промени само операцията ще помогне на пациента.

Симптоми на артроза на коляното

Развитието на артроза не настъпва за една нощ. С неговото прогресиране симптомите стават по-интензивни. За гонартрозата са характерни следните прояви:

• Хрущене и щракане, което се чува с определено движение. Пациентът може да забележи този симптом доста късно. Той обаче казва, че ставните повърхности са повредени, на тях са се появили жлебове и костни израстъци.
• Подуване и уголемяване на коляното.
• Болезнени усещания. На първия етап от развитието на артрозата те са невидими и могат да се появят само след сериозно статично натоварване на колянната става. Динамичното упражнение от своя страна подобрява състоянието на ставата, неговото хранене и последващата прогноза. Тъй като горният слой на хрущяла е изтрит при артроза, нервните окончания са изложени. След известно време (след почивка) влакната се покриват с малък слой фибрин и стават по-малко чувствителни - болката в коляното изчезва. Ако колянната става продължава да се срутва, тогава дискомфортът не оставя човека дори в покой. В бурсата се появява оток, който още повече притиска нервите. Започва възпалителният процес.
• Ограничена подвижност. Този симптом ви позволява да разграничите артрозата от други патологии на колянната става. Сковаността се появява сутрин след сън и изчезва след половин час. Ако това състояние продължи по-дълго, тогава това показва наличието на възпалителен процес.
• Намален обхват на движение. Пациентът не е в състояние да изправи крайника до края. Тъй като пациентът постоянно изпитва болка, той се опитва да намали обхвата на движение и връзките се адаптират към това. Тоест те са съкратени и не позволяват на колянната става да изпълнява напълно функцията си.
• Заглушаване на фуги. Възниква в резултат на силна промяна в ставните повърхности.
• Дислокации и сублуксации. Те се появяват на последния етап от развитието на артроза, когато ставата е силно деформирана.

С течение на времето човек изпитва мускулна атрофия, пролиферация на остеофити и отслабване на страничните връзки. Последиците от артрозата са тежки, тъй като човек става инвалид.

Как да определим правилно артрозата?

За да започне правилното лечение на артрозата, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед. Диагностиката трябва да бъде диференцирана и включва следните изследвания:

1. Рентгенова снимка на колянната става. При гонартрозата се извършва в две проекции. Специалистът се нуждае от рентгенова снимка както на увреденото, така и на здравото коляно. Рентгенографията ви позволява да определите следните признаци на артроза: стесняване на ставното пространство, остеофити, субхондрална склероза. Също така, представеното изследване на колянната става разкрива сублуксация, места на осификация на хрущялната тъкан.
2. Артроскопия. Това е минимално инвазивна процедура, която се използва не само за диагностициране на артроза, но и за лечение. Той предвижда използването на специален LED проводник с камера в края. Той се вкарва през малък отвор отстрани на коляното. Цялата картина на вътрешното състояние на ставата се отразява на монитора. Процедурата обаче има недостатък: ставата се разхерметизира и в нея могат да попаднат патогенни микроорганизми.

3. Ултразвук. Този диагностичен метод е абсолютно безопасен. Процедурата помага да се изследват меките тъкани на коляното, както и хрущялите, синовиума, кръвоносните съдове.
4. CT. Това е метод с рентгеново изследване, който обаче ви позволява да виждате не само костни структури, но и меки тъкани. Благодарение на компютърната техника специалистът може да изгради триизмерен модел на коляното. За да получи точна информация обаче, пациентът трябва да получи значителна доза радиация.
5. Сцинтиграфия. Това е рентгеново изследване с използване на контрастно вещество.
6. ЯМР. В този случай за получаване на информация се използват магнитни лъчи. Картината показва по-ясно меките тъкани.

7. Термография. Процедурата се основава на регистриране на топлинно излъчване от повърхността на тялото на пациента. Така че можете да идентифицирате тумори, огнища на възпаление. За целите на диференциалната диагноза се възлага изследване.
8. Общ анализ на кръвта. Той помага да се определи тежестта на възпалението, да се определи неговата природа.
9. Общ преглед на урината. Благодарение на него е възможно да се определи системният характер на патологията.
10. Химия на кръвта.

Благодарение на тези диагностични мерки специалистите могат точно да определят артрозата на коляното и да предписват наистина ефективно лечение.

Лечение на артроза на коляното

Лечението на артрозата трябва да бъде универсално и дългосрочно. Тъй като няма да бъде възможно напълно да се спре разрушаването на ставата, терапията ще трябва да се провежда постоянно, за да се подобри качеството на живот на пациента.

Лекарства при лечение на артроза

Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Нехормонални противовъзпалителни лекарства. Те се използват под формата на таблетки и мехлеми. Въпреки това, в случай на силен синдром на болка, който не може да бъде елиминиран чрез стандартни методи, се използва инжекция. Помага за бързо успокояване на болката, облекчаване на подуване и намаляване на интензивността на възпалението. Тези средства могат само да премахнат симптома, но не могат да излекуват артрозата. Само лекар трябва да предписва тези средства. Курсът на лечение продължава не повече от 14 дни и облекчението идва вече след 2-3 дни.
• Хондропротектори за артроза на колянната става. Всяко такова лекарство съдържа полезни вещества, които могат да регенерират хрущяла. Той обаче ще бъде ефективен само ако прилагането му започне навреме. Ако хрущялът е напълно изтрит, тогава използването на хондропротектори ще бъде безполезно. Лечението с такива средства ще бъде дългосрочно (поне 6 месеца). Най-често се използват хапчета и лекарства за локално приложение, въпреки че са възможни инжекции.
• Вазодилататори. Те помагат за облекчаване на спазъм и синдром на болката, възстановяват нормалното кръвообращение и подобряват храненето на колянната става.
• Глюкокортикостероиди. Най-често те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства не дават положителен ефект. Вътреставните инжекции в коляното се използват при артроза. Те могат да се използват само веднъж годишно.
• Ензими. Те осигуряват регенерация на хрущялната структура в началните етапи на развитие на артроза на коляното. Те също се предписват за инжектиране в ставата.
• Хиалуронова киселина. Той осигурява плавно движение на колянната става, тъй като е в състояние да замести синовиалната течност.
• Местни препарати - мехлеми, кремове, гелове. Те също така облекчават симптомите.
• Лечебни компреси. В този случай се използва лекарство, което може да проникне в кожата, помага за премахване на мускулните скоби и има резорбиращ ефект. Компресът може да се направи с помощта на медицинска жлъчка.

Медикаментозната терапия при лечението на артроза е незаменима. Лекарствата обаче трябва да се използват стриктно в дозата, предписана от лекаря. Невъзможно е самостоятелно да увеличите или намалите скоростта, да промените дневната норма без знанието на специалист.

Особености на физиотерапевтичното лечение и ЛФК

Можете също така да лекувате артроза на колянната става с помощта на физиотерапевтични процедури:

• Масаж. Помага за възстановяване на нормалното кръвообращение в тъканите, премахване на мускулния спазъм.
• Електрофорезата с лекарства ви позволява да премахнете възпалението в ставата, а също така произвежда аналгетичен ефект.
• Магнитна терапия. С помощта на специфично облъчване се стимулират тъканите, заобикалящи засегнатата дясна или лява става. Подобряват се метаболитните процеси в клетките.
• UHF. Вълните насърчават производството на синовиална течност, която смазва коляното.
• Фонофореза с кортикостероиди.
• Електротерапията помага да се премахне не само болката, но и подуването.

• Калолечение.
• Хирудотерапия.
• Ударно-вълнова терапия.
• Топлинна обработка. Това включва парафинова терапия. Благодарение на тази процедура се подобрява локалното кръвообращение.
• SMV терапия. Тази физиотерапия стимулира кръвообращението, облекчава отока и помага за подобряване на храненето на хрущялната тъкан.

Физическата терапия е изключително полезна. Необходимо е да се възстанови еластичността на мускулната тъкан и връзките, да се подобри подвижността на колянната става. Следните упражнения ще бъдат полезни:

1. Легнали по корем, трябва да се редувате да повдигате краката си нагоре. В този случай те не трябва да се огъват в коляното. Височината на повдигане е приблизително 20 cm.
2. Лежейки на лявата си страна, трябва да огънете левия си крак и да го повдигнете на 30 градуса. Необходимо е да задържите крайника в това положение до 30 секунди. Същото упражнение трябва да се направи с десния крак.
3. Седейки на стол, краката трябва да бъдат изправени и повдигнати на свой ред възможно най-високо.

Комплексът от упражнения се избира индивидуално от лекуващия лекар. Гимнастиката се прави най-добре след малък масаж с медикаментозни мехлеми. Физиотерапията е ефективен допълнителен метод за лечение на артроза, който засилва ефекта на лекарствата.

Необходима ли е операция?

В най-трудните случаи, когато ставата е силно разрушена от артроза, на пациента се предписва операция. Има няколко вида интервенции:

1. Съчленителна тяга. Включва разтягане на ставата, повредена от артроза, за да се увеличи пролуката между хрущялите. Това ще направи възможно предотвратяването на по-нататъшно разрушаване на тъканите и постепенното му възстановяване.
2. Ендопротезирането представлява пълно заместване на ставата, разрушена от артроза. Извършва се в краен случай. Замяната може да бъде пълна или частична. Протезата ще трябва да се смени след 10-15 години.
3. Остеотомия. Такова лечение на артроза дава възможност за механично коригиране на отклоненията на силно деформирани кости. В този случай твърдите елементи се чупят на строго определено място. След това костите са позиционирани правилно и са слети.
4. Артроскопия. С негова помощ се извършва възстановяване на повърхността на хрущяла, разрушен от артроза. Освен това с помощта на артроскоп от ставата могат да бъдат отстранени чужди тела и костни фрагменти. Такава операция се използва за хипермобилност на ставата. Артроскопията се счита за слаботравматична процедура, така че рехабилитацията след нея не трае дълго.

По-добре е да не го довеждате до хирургичната интервенция. Лечението трябва да започне на първия етап от развитието на артроза. Ортопедичните устройства ще помогнат за консолидирането на резултата: бастун, ортеза за намаляване на натоварването, скоби за коляното с инфрачервено лъчение.

Използването на народни средства

Невъзможно е напълно да се излекува артрозата, тъй като дегенеративният процес постепенно ще напредва. Можете обаче да премахнете симптомите и да спрете разрушаването на колянната става при артроза. Народните средства могат да се използват по време на обостряне, както и по време на относително спокойствие. Но първо се нуждаете от консултация със специалист. Следните рецепти ще бъдат полезни при артроза:

1. Нарязаният корен от хрян трябва да се вари в малко количество вода на слаб огън. След това кашата трябва да се филтрира и да се постави около коляното, засегнато от артроза. Компресът трябва да бъде фиксиран с превръзка. Трябва да правите процедурата всеки ден в продължение на месец. Компресът подобрява кръвообращението и възстановяването на тъканите.
2. Втриването на всяко растително масло в областта на колянната става за артроза ще помогне за премахване на болката. Трябва обаче да се загрее малко.
3. Мумията осигурява добър ефект. Необходимо е 3-4 г суровини да се смесят със 100 г мед и всичко да се разбърка старателно. Трябва да втриете лекарството в болното място вечер, преди лягане. След това увийте засегнатата област с топъл шал. Приемането на мумията вътре също се приветства. Можете да го използвате по 0, 2 g на ден.
4. Пресни цветя от глухарче могат да се измият старателно и да се консумират по 5-6 парчета на ден. Също така сухи суровини в размер на 1 супена лъжица. трябва да излеете чаша вряща вода, да настоявате и да пиете по 1/3 чаша три пъти на ден.
5. Триене на листа от алое. Необходимо е да се усукат 10 листа от растението и да се изстискат през тензух. Сокът се смесва с половин чаша мед и 150 мл червено вино. Полученият продукт се изсипва в контейнер от тъмно стъкло и се прилага всеки ден в продължение на месец.

Листата зеле и репей ще помогнат за облекчаване на възпалението при артроза. Народните средства не могат да се считат за панацея, но увеличават ефективността на други видове терапия.

Хранителни правила за артроза

Лечението на артроза не изисква особено строга диета, но все пак трябва да се придържате към някои хранителни правила:

• Намалете приема на сол. Общото му количество на ден не трябва да надвишава 2 г. По-добре ястието да се осолява непосредствено преди употреба, а не по време на готвене.
• Количеството подправки, използвани по време на лечението на артроза, също трябва да се намали. Същото се отнася и за ферментирали храни, кисели краставички. Маринатите и консервираните храни са по-добре да се изключат от диетата.
• Животинските мазнини не се препоръчват.
• Менюто не трябва да съдържа сладкиши, сладкиши и хляб от пшенично брашно.

• При артроза алкохолът и никотинът са строго забранени.
• Ястия със съдържание на желатин са полезни: аспик, желирано месо, бульони от говежди кости.
• За артрозата е важно да се консумират млечни протеини (продуктите не трябва да са мазни), риба, морски дарове.
• Диетата трябва да съдържа растителни масла, зеленчуци и плодове, прясно изцедени сокове.
• Човек трябва да консумира достатъчно количество течности на ден.

Правилната диета за артроза трябва да бъде разработена от специалист. Не можете да стигнете до крайности, дори ако пациентът е с наднормено тегло. Драматичното и неправилно отслабване само ще влоши здравето ви. В този случай лечението ще бъде значително забавено.

Профилактика на артроза

За да избегнете възможността за развитие на артроза, както и да не загубите способността да ходите, трябва да следвате следните експертни съвети:

• Не трябва да забравяме за движението. По-добре да отидете на басейн, да карате колело, да ходите на туризъм на чист въздух. Можете също да отидете на танци.
• Препоръчително е да се избягват всякакви лезии и хипотермия на колянната става, тъй като това провокира посттравматична артроза.
• По-добре е да използвате защитни наколенки или други ортопедични устройства за продължително натоварване.
• Препоръчително е да носите удобни обувки.

• Важно е да се храните правилно - артрозата няма да има шанс, ако всички необходими хранителни вещества се доставят редовно в ставата.
• Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него.
• По-добре е да избягвате стреса, както и да организирате правилно режима на работа и почивка.
• Необходимо е да се засилят защитните сили на организма.
• Всички възпалителни или инфекциозни патологии, които могат да провокират развитието на артроза, трябва да бъдат елиминирани навреме.

Правилната профилактика може значително да забави разрушаването на ставите, което при нормални условия е естествен процес на стареене в организма.

Артрозата на колянната става е нелечимо заболяване, но нейното прогресиране може да се забави и дори да се спре чрез подобряване на качеството на живот.